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7旬嬷阴道出血 罕见子宫畸形「双角子宫」


记者林重蓥/台中报导

7旬嬷阴道出血 罕见子宫畸形「双角子宫」

台中74岁黄阿嬷两个月来持续有阴道出血状况, 赴医经超音波检查,发现奶奶竟是罕见的子宫畸形「双角子宫」, 且右侧子宫腔里疑似长出肿瘤,进一步採取子宫镜检与内膜搔刮术, 确诊为子宫内膜癌,经以「3D 腹腔镜影像系统」 进行微创手术及术后搭配放射线治疗,黄奶奶恢复良好, 再也不必为出血所苦。


医院妇癌科主任葛裕民表示, 患者来诊时主诉没有月经已20 多年,但近来常有阴道出血问题, 经超音波检查,发现患者有双角子宫,其中一个子宫内膜厚度正常, 另一个子宫的内膜则明显变厚达3.4公分,相当不寻常, 经子宫镜检视与内膜搔刮术确诊为子宫内膜癌后,便透过3D腹腔镜 微创手术切除子宫、两侧卵巢及骨盆腔淋巴, 病理报告证实为子宫内膜癌第二期。


葛裕民介绍,女性子宫在胚胎时期是由两条细细的管子( 医学上称苗勒氏管)发展到中间接合后,发育出子宫腔, 最上端不融合形成左右输卵管,最下端融合形成阴道的上端。 如发生苗勒氏管尾部不融合或融合异常就可能导致子宫的异常发育, 发生率约为百分之五,有的人日常并无症状, 有的人则是出现习惯性流产、不孕、性行为异常时, 赴医检查才发现天生子宫异常。


葛裕民指出,子宫内膜癌好发于肥胖、50岁以后停经的女性、 多囊性卵巢症候群、乳癌治疗等患者,台湾地区罹癌人数逐年上升, 发生率约10万分之14,黄阿嬷除了有双角子宫, 且单侧罹患子宫内膜癌,此情形在临床上相当罕见, 需要经验丰富的妇癌医疗团队,才能协助患者揪出病灶, 并妥善治疗。


葛裕民说明,微创手术治疗子宫内膜癌的安全性已广泛被证明,由于 3D影像清楚呈现 骨盆腔器官相关位置,将手术视野放大并立体化,让医师在手术时, 能精準地切割、止血,缩短手术时间和出血量,使患者恢复较快, 并降低併发症的发生,术后再辅以放射线治疗,以彻底清除癌细胞。


葛裕民提醒,子宫内膜癌大多会发生异常出血的现象, 停经后的妇女若出现此症状,约有十分之一是子宫内膜癌所致, 而尚未停经的女性,造成异常出血的状况相当多, 故建议举凡出现阴道异常出血的情形,应儘速就医,即时找出病因。


 



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